Abstract: Objetivo: investigar la influencia de la creación de un flap corneal en la calidad óptica posquirúrgica en términos de predicción de la curvatura corneal y las aberraciones de Seidel tras 2 modalidades de extracción lenticular corneal asistidas por láser de femtosegundo para la corrección de miopía y astigmatismo miópico: la técnica de extracción lenticular de pequeña incisión sin flap (SMILE) y la extracción lenticular con femtosegundo mediante la creación de un flap (FLEx). Métodos: estudio prospectivo consecutivo no aleatorizado comparativo de una serie de casos previamente intervenidos, incluyendo 64 ojos con un error refractivo de miopía y astigmatismo miópico. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos en función de la edad, sexo y miopía: un grupo tratado con SMILE y otro tratado con FLEx. Los valores de las aberraciones de Seidel root-mean-square fueron obtenidos en la visita preoperatoria y 3 meses después de la cirugía con una apertura de 10 mm usando el topógrafo ATLAS 9000. La relación entre el radio corneal posquirúrgico real y el radio pretendido fue analizada para cada uno de los grupos. Resultados: el porcentaje medio de cambio en la curvatura corneal fue de -2,03% en el grupo FLEx y de -1,77% en el grupo SMILE (p = 0,655). La elevada correlación en el grupo SMILE muestra una predicción mejor después de la cirugía. Respecto a las aberraciones corneales, el tratamiento FLEx mostró un mayor incremento de las aberraciones de alto orden que el tratamiento SMILE (p = 0,04). Conclusiones: el cambio refractivo medio en la curvatura corneal, indirectamente relacionado con la respuesta biomecánica de la superficie corneal tras el corte y extracción del lentículo, fue similar después de ambos tratamientos. Sin embargo, la técnica FLEx basada en la creación del flap mostró una mayor degradación en la calidad óptica corneal respecto a la inducción de aberraciones de alto orden.

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