Abstract: Introducción: A pesar de la existencia de guías clínicas desde hace más de una década, la complejidad diagnóstica y terapéutica de la hidrocefalia crónica del adulto idiopática hace que la variabilidad en su manejo sea elevada.
Desarrollo: Se presenta el protocolo diagnóstico-terapéutico empleado en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla para evaluar a los pacientes remitidos por sospecha diagnóstica de hidrocefalia crónica del adulto idiopática. El proceso diagnóstico incluye valoración neuropsicológica, RM craneal con secuencias de Cine-RM por contraste de fase, estudio urodinámico, registro continuo de presión intracraneal, hidrodinámica licuoral mediante test de infusión lumbar y medición de la presión intraabdominal. Se consideran candidatos quirúrgicos a los pacientes que cumplen cualquiera de los siguientes criterios: presión intracraneal media >15 mmHg u ondas B en >10% del registro nocturno; índice presión-volumen <15 ml o resistencia al drenaje del líquido cefalorraquídeo (ROUT) >4,5 mmHg/ml/min en el test de bolos; ROUT >12 mmHg/ml/min, presión intracraneal >22 mmHg o presencia de ondas B de alta amplitud en la meseta del test de Katzman; o respuesta a la evacuación licuoral de alto volumen.
Conclusiones: La implementación de protocolos diagnóstico-terapéuticos podría mejorar varios aspectos del proceso asistencial de la hidrocefalia crónica del adulto idiopática, no solo al disminuir la variabilidad en la práctica clínica sino también al optimizar el uso de recursos sanitarios y ayudar a la identificación de áreas de incertidumbre científica, permitiendo dirigir los esfuerzos en investigación de una forma más adecuada.
