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Factores asociados a estancias cortas en los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda

Abstract: Objetivo. Identificar factores asociados a un tiempo de estancia hospitalaria (TDEH) corto en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en hospitales con unidad de corta estancia (UCE). Método. Estudio de cohorte multipropósito y multicéntrico no intervencionista, con seguimiento prospectivo de pacientes con ICA ingresados en 10 hospitales españoles con UCE. Se recogieron variables demográficas, antecedentes personales, situación basal cardiorrespiratoria y funcional, de urgencias, del ingreso y de seguimiento a 30 días. La variable resultado fue un TDEH corto ( 4 días). Se realizaron curvas de rendimiento diagnóstico (ROC) de modelos simples y mixtos predictivos de TDEH corto y se calculó el área bajo la curva (ABC) de la característica operativa del receptor (COR). Resultados. Se incluyeron 1.359 pacientes con una edad 78,7 (DE: 9,9) años, el 53,9% mujeres, 568 (41,8%) tuvieron un TDE de 4 o menos días. Ingresaron 590 pacientes (43,4%) en UCE y 769 (56,6%) en salas de hospitalización convencional. En el modelo de regresión mixto ajustado al centro, la crisis hipertensiva (OR 1,79, IC 95%: 1,17-2,73; p = 0,007) y el ingresar en UCE (OR 16,6, IC95%: 10,0-33,3; p < 0,001) se asociaron a TDEH corto, y la ICA hipotensiva (OR 0,49, IC 95%: 0,26-0,91; p = 0,025), la hipoxemia, (OR 0,68, IC 95%: 0,53-0,88; p = 0,004) e ingresar en miércoles, jueves o viernes (OR 0,62, IC 95%: 0,49-0,77; p < 0,001) a TDEH largo. El ABC COR del modelo mixto ajustada al centro fue 0,827 (IC 95%: 0,80-0,85; p < 0,001). La mortalidad a 30 días y el reingreso a 30 días no difirieron entre ambos grupos (0,5% frente a 0,5%, p = 0,959; y 22,9% frente a 27,7%, p = 0,059, respectivamente). Conclusiones. En pacientes con ICA existen factores clínicos y organizativos en cada centro que se relacionan de forma independiente con un TDEH corto, entre los que destaca el tener una UCE.

 Fuente: Emergencias 2016;28:366-374

Editorial: Saned

 Año de publicación: 2016

Nº de páginas: 9

Tipo de publicación: Artículo de Revista

ISSN: 1137-6821,2386-5857

Autores/as

CARBAJOSA, VIRGINIA

MARTÍN SÁNCHEZ, FRANCISCO JAVIER

LLORENS, PERE

HERRERO, PABLO

JACOB, JAVIER

ALQUÉZAR, AITOR

PÉREZ DURÁ, MARÍA JOSÉ

GARRIDO, JOSÉ MANUEL

TORRES MURILLO, JOSÉ

LÓPEZ GRIMA, MARÍA ISABEL

PIÑERA, PASCUAL

FERNÁNDEZ, CRISTINA

MIRÓ, ÒSCAR

GRUPO ICA-SEMES