Abstract: Objetivo: Describir frecuencia, características clínicas y evolución de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) ingresados directamente desde urgencias en hospitalización a domicilio (HaD) así como compararlos con los ingresados en medicina interna (MI) o unidad de corta estancia (UCE).
Método: Se incluyeron los pacientes con ICA ingresados en HaD por parte de los hospitales que contemplaban esta opción durante los Registros EAHFE 4-5-6 y se compararon con los casos que ingresaron en MI o UCE en estos centros. Se compararon la mortalidad por cualquier causa al año y los eventos adversos a los 30 días tras el alta de forma ajustada.
Resultados: Se incluyeron 1.473 pacientes (HaD/MI/UCE: 68/979/384). La frecuencia de HaD fue del 4,7% (IC95% = 3,8-6,0%). Los pacientes en HaD tuvieron escasas diferencias respecto a los ingresados en MI y UCE. Su mortalidad durante el ingreso fue del 1,5% y la duración de la estancia mediana fue de 7,5 días (RIC = 4,5-12), parecida a MI (mediana = 8; RIC = 5-13; p = 0,106) y superior a UCE (mediana = 4; RIC = 3-7; p < 0,001). La mortalidad por cualquier causa al año en HaD no difirió respecto a MI (HR = 0,91; IC95% = 0,73-1,14) o UCE (HR = 0,77; IC95% = 0,46-1,27), pero la reconsulta a urgencias durante los 30 días postalta fue menor respecto a MI (HR = 0,50; IC95% = 0,25-0,97) y a UCE (HR = 0,37; IC95% = 0,19-0,74). No hubo diferencias en la necesidad de nuevas hospitalizaciones o en la mortalidad a 30 días.
Conclusiones: El ingreso directo desde urgencias en HaD es poco frecuente a pesar de ser una opción segura en un determinado perfil de pacientes con ICA.
