Abstract: Fundamento y objetivo: Evaluar en la práctica clínica el cumplimiento de las recomendaciones del Informe de Posicionamiento Terapéutico (IPT) de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre el tratamiento con anticoagulantes orales en pacientes ? 75 años con fibrilación auricular no valvular (FANV) atendidos en unidades de Medicina Interna en España.
Pacientes y métodos: Estudio observacional, transversal y multicéntrico, en el que se incluyeron 837 pacientes ? 75 años con FANV en tratamiento estable con anticoagulantes orales durante los 3 meses previos a la inclusión y que hubiesen iniciado dicho tratamiento antes de comenzar el período de inclusión.
Resultados: La edad media fue de 83,0 ± 5,0 años, el CHADS2 medio 3,2 ± 1,2, el CHA2DS2-VASc 5,0 ± 1,4 y el HAS-BLED 2,1 ± 0,9. El 70,8% de los pacientes estaba en tratamiento con antagonistas de la vitamina K (AVK) y el resto con anticoagulantes orales de acción directa (ACOD). El 65,6% de los pacientes con AVK no siguieron las recomendaciones del IPT frente al 43,0% de los pacientes con ACOD (p < 0,0001). En el caso de los pacientes con AVK, el motivo principal para ser considerado como no adecuado fue presentar un mal control de la anticoagulación y no cambiar a un ACOD, mientras que en el caso de los ACOD fue recibir una dosis inadecuada según el IPT.
Conclusiones: En un porcentaje elevado de pacientes ancianos con FANV anticoagulados en España no se siguen las recomendaciones realizadas por el IPT, especialmente con los AVK, al no realizarse el cambio a ACOD a pesar de un tiempo en rango terapéutico inadecuado.
