Abstract: El vólvulo gástrico es una complicación infrecuente de la hernia hiatal. Su presentación aguda supone una urgencia médica con mortalidad creciente a medida que se retrasa el tratamiento. Su diagnóstico exige una alta sospecha clínica aunque la mayoría de los casos en población anciana presentan factores predisponentes a nivel del hiato diafragmático. Su tratamiento de elección debería incluir la descompresión, desvolvulación y alguna técnica de fijación gástrica que prevenga su recurrencia. No obstante, el elevado riesgo quirúrgico asociado a este grupo de edad limita las posibilidades terapéuticas. La simple desvolvulación y la gastropexia endoscópica o quirúrgica son estrategias quirúrgicas de baja morbilidad destinadas a casos incapaces de tolerar un procedimiento prolongado por su mala situación general. Su asociación a una elevada recurrencia del vólvulo a corto y medio plazo motiva un seguimiento clínico estrecho de la ingesta oral y una valoración frecuente de su semiología.

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