Abstract: Introducción y objetivos: La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad potencialmente mortal con una alta tasa de mortalidad hospitalaria. Nuestro objetivo fue evaluar el pronóstico durante un período de quince años en una cohorte nacional.
Métodos: Nuestros datos proceden del Registro Español de Endocarditis. Se incluyeron 6525 pacientes diagnosticados con EI entre 2008 y 2022. Se compararon las características clínicas, las complicaciones y la tasa de mortalidad en cuatro períodos (2008-2011, 2009-2014, 2015-2017, 2018-2022).
Resultados: Encontramos un empeoramiento del perfil clínico durante los cuatro períodos, con un aumento de la mediana de edad (68-69-69-70 años, p = 0,007), índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad (4-5-5-5, p < 0,001), tasa de EI de válvula protésica (29-31-32-33%, p = 0,029) y tasa de complicaciones intracardiacas (27-30-37-38%, p < 0,001), y una disminución en la tasa de infecciones de dispositivos cardiacos implantables (11-11-9-8%, p = 0,012). Sin embargo, la tasa de intervenciones quirúrgicas aumentó (45-45-49-51%, p < 0,001) y la mediana del número de días desde el diagnóstico hasta la cirugía disminuyó (12-10-9-9. p = 0,001). La mortalidad hospitalaria disminuyó en la población general (27-25-25-23%, p = 0,037) y en pacientes de alto riesgo como aquellos de 70-77 años (31-32-28-23, p = 0,04), #1 78 años (36-33-34-30, p = 0,07), índice de Charlson #1 7 (38-39-38-31, p = 0,02), tratados con cirugía (22-21-18-18, p = 0,02), y EI sobre válvula protésica (32-27-30-25, p = 0,001). La mortalidad al año también disminuyó (36-35-33-28%, p = 0,008). El período fue un factor de riesgo independiente para la mortalidad hospitalaria (odds ratio: 0,97; intervalo de confianza al 95%: 0,95-0,98; p < 0,001) y la mortalidad al año (hazard ratio: 0,93; intervalo de confianza al 95%: 0,88-0,99; p = 0,016).
Conclusiones: A pesar del empeoramiento del perfil clínico, la mortalidad hospitalaria y al año por EI parece estar disminuyendo. La introducción de equipos de endocarditis y el aumento de las intervenciones quirúrgicas podrían contribuir a este mejor pronóstico.
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