Abstract: Introducción: La hiperprolactinemia iatrogénica (HPRLi) se ha descrito con más frecuencia con
algunos antipsicóticos, dependiendo de su capacidad de bloqueo de los receptores de dopamina
D2. Existe gran heterogeneidad de la práctica clínica y posiblemente falta de concienciación sobre este problema entre los médicos. Dada la elevada frecuencia con la que los pacientes
con enfermedad mental grave reciben antipsicóticos de forma prolongada, se precisa vigilar
posibles riesgos en su salud física. La HPRLi y sus síntomas pueden pasar desapercibidos si no
se investigan rutinariamente.
Metodología: Se realiza una revisión profunda de la literatura para elaborar un consenso multidisciplinario
con psiquiatras junto a otros especialistas (de Endocrinología, Medicina Interna y
Oncología) con el fin de consensuar los riesgos clínicos y los métodos de detección más adecuados
de la HPRLi de acuerdo con los distintos niveles de evidencia científica (I-IV).
Resultados: Los síntomas a corto plazo incluyen amenorrea, galactorrea y disfunción sexual
(descenso del deseo y disfunción eréctil por hipogonadismo secundario). A medio-largo plazo y
relacionado con la disminución de estrógenos, se pueden inducir baja masa ósea (osteopenia
y osteoporosis), hipogonadismo, menopausia precoz, incremento del riesgo de algunos tipos de
cáncer (mama y endometrio), aumento del riesgo cardiovascular, alteraciones en la inmunidad,
dislipidemia y disfunción cognitiva, entre otros. La petición de niveles de PRL debería realizarse
al inicio del tratamiento en todos los pacientes que reciben antipsicóticos, aunque no se observen
síntomas precoces (amenorrea, galactorrea) por el riesgo de subestimar otros síntomas que
pueden aparecen a medio plazo. Se aconseja determinar también niveles de FSL, LH, testosterona
y vitamina D. Se recomienda explorar rutinariamente la función sexual, ya que puede
ser un síntoma mal tolerado que podría conducir al abandono del tratamiento. Se propone un
especial cuidado en ni?nos y adolescentes, así como en pacientes con PRL > 50 ng/ml (intensidad
moderada), revisando periódicamente si existe hipogonadismo o disfunción sexual. En los
pacientes con PRL > 150 ng/ml debe descartarse siempre un prolactinoma radiológicamente y
se debe prestar especial atención a posibles antecedentes de cáncer de mama o endometrio.
Se aconseja realizar densitometrías en varones >50 a?nos y en mujeres con amenorrea > 6 meses
o menopausia precoz para detectar osteoporosis y evitar riesgo de fracturas por fragilidad.
