Abstract: Introducción: La medición de la capacidad de difusión del monóxidode carbono postoperatorio (ppoDLCO) es esencial para la operabilidad del paciente y la estratificación del riesgo de aquellos subsidiarios de una resección pulmonar mayor por cáncer. Los estudios que fijan los límites de riesgo quirúrgico se basan en series de cirugía abierta. El objetivo de nuestro trabajo es analizar la morbimortalidad en relación con la ppoDLCO y comparar su comportamiento en cirugía abierta y cirugía torácica videoasistida (VATS). Métodos: Comparación de la mortalidad a 90 días y la morbilidad en pacientes intervenidos por cirugía abierta frente a VATS en relación con el descenso de la ppoDLCO. Emparejamiento por puntaje de propensión (variables: edad, ASA, vasculopatía arterial, IMC, sexo, estadio, ppoDLCO y ppoFEV1) para realizar grupos comparables entre cirugía abierta y VATS.
Resultados: De 2.530 pacientes con cáncer de pulmón y medición de ppoDLCO, se obtiene tras el emparejamiento por puntaje una muestra de 1.624 (812 por grupo). El riesgo relativo de mortalidad de la toracotomía para una ppoDLCO < 60 es de 2,66 (p < 0,02) respecto a la VATS. Tanto para la morbilidad total como para la cardíaca y respiratoria, el riesgo de la toracotomía es superior a la de VATS para casi todos los valores de ppoDLCO. Conclusiones: La resección mayor por VATS muestra una morbimortalidad inferior para una misma ppoDLCO. El aumento continuo del riesgo de mortalidad empieza a darse en valores de ppoDLCO superiores en toracotomía (?60) que en VATS (?45).
