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Experiencia en terceros, cuartos y quintos trasplantes renales y sus complicaciones

Abstract: OBJETIVOS: El trasplante renal puede ser una buena opción terapéutica en la insuficiencia renal terminal, incluso en los pacientes con dos o más injertos previos. Sin embargo, pueden existir una serie de dificultades y complicaciones quirúrgicas a las cuales el equipo de trasplante debe enfrentarse. El objetivo de este artículo es revisar los terceros, cuartos y quintos trasplantes realizados en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) analizando las dificultades quirúrgicas, sus complicaciones y la supervivencia de injertos y pacientes. MÉTODO: Revisión retrospectiva desde Febrero de 1975 hasta Diciembre de 2015 que incluye 73 trasplantes (3º,4º y 5º) realizados en el HUMV. El estudio estadístico ha sido realizado con el programa informático IBM SPSS versión 23.0. RESULTADOS: 62 pacientes han recibido un tercer trasplante, 10 de ellos posteriormente han recibido un cuarto y 1 única paciente ha recibido un quinto. La mediana de edad de los receptores fue 48 años y la de los donantes 50. La mediana de isquemia fría fue de 21 horas. No fue necesaria la trasplantectomía de los injertos previos en un 49,31 % de los casos. En un 59,7% de los casos se pudieron anastomosar los vasos del injerto a los vasos iliacos externos del receptor. Se registraron un 27,4% de complicaciones postquirúrgicas relevantes, con un 5,5% de trombosis en los vasos de los injertos. Tras una mediana de seguimiento global de 49 meses la supervivencia del injerto a 1, 3 y 5 años fue del 64,3%, 56,16% y 50,69% respectivamente. CONCLUSIÓN: A pesar de ser necesario individualizar los casos, un nuevo trasplante en pacientes con dos o más injertos renales previos, sigue siendo una opción terapéutica a considerar. Aunque pueden ser cirugías complejas y de alto riesgo de complicaciones, con un manejo óptimo y cirujanos expertos se pueden obtener cifras de supervivencia de injerto aceptables.

 Fuente: Arch. Esp. Urol. 2017; 70 (10): 815-823

Editorial: Archivos españoles de urología. Iniestares S.A.U.

 Año de publicación: 2017

Nº de páginas: 9

Tipo de publicación: Artículo de Revista

ISSN: 0004-0614,1576-8260

Autores/as

HERRERO, ERNESTO

JOSE ANTONIO PORTILLO MARTIN

ROBERTO BALLESTERO DIEGO

MIGUEL ANGEL CORREAS GOMEZ

MARIO DOMINGUEZ ESTEBAN

ENRIQUE ALEJANDRO RAMOS BARSELO

JOSE IGNACIO DEL VALLE SCHAAN

DAVID TRUAN CACHO

FELIX CAMPOS JUANATEY

SERGIO ZUBILLAGA GUERRERO

DIEGO, ALFONSO

JAVIER FUENTES PASTOR

CESAR JESUS CARRION BALLARDO

VELILLA, GUILLERMO

CALLEJA, PAOLA

VAREA, RAQUEL