Abstract: Objetivos: Evaluar si factores meteorológicos y geográficos pudieron relacionarse con la gravedad de la COVID-19 en España. Métodos: Estudio ecológico, a escala provincial, que analiza la influencia de factores meteorológicos y geográficos en la hospitalización y en la mortalidad por COVID-19 en las 52 provincias españolas (24 costeras y 28 del interior) durante las tres primeras olas. Los datos de hospitalizaciones y de mortalidad se obtuvieron del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII); los datos epidemiológicos, del Instituto Nacional de Estadística (INE) y de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), y las variables meteorológicas, de la Agencia Estatal de Meteorología (AEMET). Resultados: El porcentaje de pacientes hospitalizados por COVID-19, del total de personas infectadas, fue inferior en las provincias costeras que en las del interior peninsular (8,7 ± 2,6% vs. 11,5 ± 2,6%; p = 9,9 × 10 -5). De igual manera, la costa registró menor porcentaje de mortalidad que el interior peninsular (2,0 ± 0,6% vs. 3,1 ± 0,8%; p = 1,7 × 10 -5). La temperatura media correlacionó negativamente con la hospitalización (Rho: -0,59; p = 3,0 × 10 -6) y la mortalidad por COVID-19 (Rho: -0,70; p = 5,3 × 10 -9). Las provincias con una temperatura media < 10 °C duplicaron la mortalidad por COVID respecto a las de > 16 °C. La mortalidad se relacionó con la localización provincial (costa/interior), la altitud, la edad de la población y la temperatura media, siendo esta última la variable asociada de manera independiente (Coef. B no estandarizado: -0,24; IC 95%: -0,31 a -0,16; p = 2,38 × 10 -8). Conclusiones: La mortalidad por COVID-19 durante las tres primeras olas de la pandemia en nuestro país se asoció inversamente con la temperatura media.

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