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Impacto del manejo en urgencias en la evolución de los pacientes con trombosis venosa superficial aislada de miembros inferiores: subanálisis del estudio ALTAMIRA

Abstract: Objetivos. Describir el manejo terapéutico de los pacientes con trombosis venosa superficial (TVS) aislada de miem bros inferiores en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles. Evaluar el impacto del tratamiento instaurado en urgencias en la evolución, en términos de complicaciones de enfermedad tromboembólica venosa (ETV), y cono cer las características de los pacientes que sufren complicaciones. Método. El estudio multicentrico (18 SUH) ALTAMIRA (fActores de riesgo, compLicaciones y evaluación del manejo de la TVS de Miembros Inferiores en hospitales españoles atendidos en los seRvicios de urgenciAs) creó un cohorte retrospectivo de pacientes consecutivos con diagnóstico objetivo de TVS aislada. Se recogieron las complicaciones de ETV sintomáticas (trombosis venosa profunda, tromboembolia pulmonar y extensión o recurrencia de TVS), sangrados clínicamente relevantes y defunciones a 180 días. Se evaluaron las variables asociadas a las complicaciones mediante una regresión de Cox. Resultados. Se incluyeron 703 pacientes. El 84,1% recibieron anticoagulación durante 30 días (rango intercuartil 15-42), 81,3% con heparina de bajo peso molecular (48% dosis profilácticas, 52% intermedias-terapéuticas). En 180 días, 64 pacientes (9,1%) tuvieron complicación de ETV, 12 (1,7%) tuvieron sangrado clínicamente relevante, y 4 fallecieron (0,6%). Los pacientes en que se instauró anticoagulación en urgencias tardaron más tiempo en desarrollar complicaciones (66 vs 11 días, p = 0,009). El 76,6% de los que se complicaron no estaban anticoagulados en ese momento. La ETV previa se asoció de forma independiente con el desarrollo de complicaciones (hazard ratio ajustada 2,20; intervalo de confianza del 95%: 1,34-3,62). Conclusiones. El tratamiento en urgencias de la TVS aislada es heterogéneo y con frecuencia subóptimo. La incidencia de complicaciones de ETV es elevada. El tratamiento anticoagulante iniciado en urgencias supone un retraso en el desarrollo de complicaciones. Los pacientes con ETV previa tienen más riesgo de complicaciones.

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 Fuente: Emergencias, 2023, 35,109-116

Editorial: Saned

 Año de publicación: 2023

Nº de páginas: 8

Tipo de publicación: Artículo de Revista

ISSN: 1137-6821,2386-5857

Autoría

CHAIB, FAHD BEDDAR

JIMÉNEZ HERNÁNDEZ, SÒNIA

PEDRAJAS NAVAS, JOSÉ MARÍA

LECUMBERRI, RAMÓN

GUIRADO TORRECILLAS, LETICIA

DIEGO ROZA, SUSANA

SENDÍN MARTÍN, VANESA

RIVERA NÚÑEZ, Mª ANGÉLICA

PEDRAZA GARCÍA, JORGE

SÁNCHEZ DÍAZ-CANEL, DANIEL

RUIZ ARTACHO, PEDRO