Abstract: La pandemia de gripe declarada por la Organización Mundial de la Salud en junio de 2009 abrió un nuevo escenario para el empleo de antivirales y vacunas activos frente a este virus. La nueva cepa de virus de la gripe de tipo A(H1N1)pdm09 era resistente a amantadina y rimantadina. El antiviral más empleado fue oseltamivir. No se desarrollaron estudios aleatorizados de antivirales frente a placebo. No obstante, la experiencia acumulada mediante el estudio de cohortes prospectivas y retrospectivas indica que estos fármacos fueron útiles para mejorar el pronóstico de los pacientes ingresados en el hospital, especialmente de aquellos con formas más graves de la enfermedad. El tratamiento con oseltamivir se asoció a una disminución de los días de fiebre, de la duración de la estancia hospitalaria, de la necesidad de ventilación mecánica y de la mortalidad. El tratamiento fue más efectivo cuando se inició en las primeras 48 h desde el inicio de los síntomas pero fue útil incluso cuando se inició más tarde. La vacuna activa frente a esta nueva cepa estuvo disponible en los países desarrollados poco tiempo después de la declaración de la pandemia, demostrando eficacia y seguridad. La tasa de efectos adversos fue comparable a la de las vacunas de la gripe estacional. El mayor obstáculo para su empleo fueron las dudas sobre su eficacia y seguridad por parte de las poblaciones susceptibles de ser vacunadas. Por tanto, el reto para futuras pandemias será aumentar la cobertura vacunal en los países desarrollados y conseguir que la vacuna esté disponible para los países en vías de desarrollo.

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