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Primary hyperparathyroidism and acute toxic hypercalcaemic crisis

Abstract: Objetivos: Describir las características clínicas y tratamiento quirúrgico de los pacientes con hipercalcemia aguda por hiperparatiroidismo primario (HPTP) y compararlas con las de otros pacientes con HPTP sin hipercalcemia aguda asociada. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo (1998-2010) sobre 158 pacientes con HPTP tratados mediante paratiroidectomía. Se identificaron aquellos con hipercalcemia aguda (> 14 mg/dl-3,5 mmol/l- o > 3 mmol/l con síntomas de calciotoxicosis), se evaluaron sus características clínicas y terapéuticas y se compararon, mediante la U de Mann-Whitney y el test de Fisher, con los 146 pacientes con HPTP sin crisis hipercalcémicas. Resultados: Doce pacientes (7,6%) presentaron hipercalcemia aguda con síntomas de calciotoxicosis y otros síntomas de cronicidad. Los valores preoperatorios de calcemia y PTH fueron 14,5 ± 1,3 mg/dl y 648,2 ± 542 pg/dl, respectivamente. Hubo 10 adenomas, una hiperplasia y un carcinoma. El peso medio de las piezas quirúrgicas fue 4.075 ± 2.918 mg con un diámetro mayor de 27 ± 14 mm. Los gradientes de caída de PTH a los 10 y 25 min fueron 79 ± 18% y 92 ± 6%. Las calcemias postoperatorias al alta y a los 6 meses fueron 8,2 ± 0,7 y 9,1 ± 0,9 mg/dl. Las concentraciones plasmáticas de Ca, PTH y el peso y tamaño de las piezas quirúrgicas fueron mayores en los pacientes con crisis hipercalcémicas (p < 0,001). No hubo diferencias en otros parámetros estudiados y en la tasa de curación. Conclusiones: Las crisis hipercalcémicas fueron producidas por tumores más grandes, de mayor peso y que producían mayores concentraciones plasmáticas de Ca y PTH. Todos los pacientes presentaban síntomas de evolución crónica y la paratiroidectomía consiguió la curación.

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 Fuente: Cirugia Española, 2012, 90(10), 660-666

Editorial: Elsevier Doyma

 Año de publicación: 2012

Nº de páginas: 6

Tipo de publicación: Artículo de Revista

 DOI: 10.1016/j.ciresp.2012.03.012

ISSN: 0009-739X,1578-147X

Url de la publicación: https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2012.03.012

Autoría

GÓMEZ PALACIOS, ÁNGEL

GARCÍA CARRILLO, MAITANE

BARRIOS TREVIÑO, BORJA

GUTIÉRREZ RODRÍGUEZ, MARIA TERESA

GÓMEZ ZABALA, JESÚS

EXPÓSITO RODRÍGUEZ, AMAYA

ROCA DOMÍNGUEZ, BEGOÑA

RUIZ CARBALLO, SANDRA

ESCOBAR MARTÍNEZ, ANTONIO

IGNACIO ITURBURU BELMONTE

DANIEL CASANOVA RITUERTO