Abstract: Introducción: La hipocalcemia es la complicación que condiciona el postoperatorio de la tiroidectomía. El objetivo de este trabajo es identificar criterios bioquímicos de riesgo de hipocalcemia analizando niveles de paratohormona rápida (PTHir) pre y postiroidectomía y de calcemias postoperatorias.
Métodos: Se recoge una serie consecutiva de 310 tiroidectomías totales, obteniendo muestras de PTHr basal y tras 10 minutos postiroidectomía, junto a calcemias séricas cada 12 horas. Se estudian dos grupos, A normocalcémicos, B hipocalcémicos. Se calcula la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo en relación con la hipocalcemia utilizando las curvas ROC y sus áreas bajo la curva. Se analiza un grupo control de 48 hemitiroidectomías para comparar los efectos de la cirugía sobre la secreción de PTH.
Resultados: De los 310 pacientes, 202 (65,1%) se mantuvieron normocalcémicos y asintomáticos (grupo A), 108 (34,9%) presentaron hipocalcemia Grupo B, precisando calcio oral (79 sintomáticos). Tras el análisis de varios puntos de corte, combinando un gradiente de descenso de PTHr del 60% o una calcemia menor de 7,4 mg/dL a las 24 horas se consigue una sensibilidad del 100% sin dejar falsos negativos. Comparando con el grupo de control existe una diferencia significativa respecto de las calcemias y la PTHr postoperatorias.
Conclusiones: La tiroidectomía total afecta la función paratiroidea con descenso evidente de PTHr y riesgo de hipocalcemia. La combinación de un descenso del 60% o la calcemia inferior a 7,4 mg/dL a las 24 horas obtiene una sensibilidad del 100% para la predicción de pacientes en riesgo de hipocalcemia.
